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온열질환의 종류와 증상



여름철에는 폭염으로 인하여 다양한 온열질환이 발생하게 됩니다.

온열질환의 종류와 예방법에 대해서 알아보겠습니다.


폭염은 여름철 북태평양 고기압이 확장하면서 덥고 습한 기단의 영향권에 한반도가 들어가면 낮에는 고온이 지속되어 폭염이 발생하고 밤에는 바람이 약하고 습도가 높아 낮 동안 축적된 열이 식지 못하여 열대야가 발생하게 됩니다.


폭염으로 인하여 일 최고 체감온도가 33°C 이상인 상태가 2일 이상 지속될 것으로 예상되거나 폭염 장기화 등으로 중대한 피해 발생이 예상될 때 폭염주의보가 발령됩니다.


폭염으로 인하여 일 최고 체감온도 35°C 이상인 상태가 2일 이상 지속될 것으로 예상되거나 폭염 장기화 등으로 중대한 피해 발생이 예상될 때 폭염경보가 발령됩니다.


이때 열에 장시간 노출될 경우 두통, 어지럼, 근육경련, 피로감, 의식저하 등의 증상이 나타나게 되는데 이러한 증상을 온열질환이라 합니다.




온열질환의 종류

온열질환의 종류에는 열사병, 열탈진, 열경련, 열실신, 열부종, 기타 질환이 있습니다.



  • 열사병(Heat stroke)


▶ 정의

열사병은 체온을 조절하는 신경계가 외부의 열 자극을 견디지 못해 그 기능을 상실한 질환입니다.

열사병은 다발성 장기 손상 및 기능장애 등의 합병증을 동반할 수 있고 치사율이 높아 온열질환 중 가장 위험한 질환에 속합니다.


▶ 주요증상

중추신경 기능장애(의식장애, 혼수상태), 뜨거운 피부, 심한 두통, 오한, 빈맥, 빈호흡, 저혈압, 합병증, 메스꺼움, 현기증


▶ 조치방법

119에 즉시 신고하고 환자를 시원한 장소로 옮긴 후 옷을 느슨하게 하고 환자의 몸에 시원한 물을 적셔 부채나 선풍기 등으로 몸을 식혀줍니다. 얼음주머니가 있을 시 목, 겨드랑이 아래에 대어 체온을 낮추게 합니다.

(의식불명의 환자에게 음료를 마시도록 하거나, 체온을 내리기 위해 알코올을 붓는 행위는 위험하니 절대 금지합니다.)



  • 열탈진(Heat exhaustion)


▶ 정의

열탈진은 땀을 많이 흘려 수분과 염분이 적절히 공급되지 못하는 경우 발생합니다.


▶ 주요증상

땀을 많이 흘림. 차고 젖은 피부, 창백함, 금심한 무력감과 피로, 근육경련, 메스꺼움 또는 구토, 어지럼증(현기증)


▶ 조치방법

물을 섭취하여 수분을 보충하고 시원한 곳에서 휴식을 취해야 합니다.

증상이 1시간 이상 지속될 경우 의료기관에 내원하여 진료를 받아보는 것이 좋습니다.


  • 열경련(Heat cramp)


▶ 정의

더운 환경에서 강한 노동이나 운동으로 인하여 땀을 많이 흘릴 경우, 땀에 포함된 수분과 염분이 과도하게 손실되어 체내 염분(나트륨) 또는 캄륨, 마그네숨 등이 부족하여 근육경련이 발생하는 질환입니다.


▶ 주요증상

근육경련(부위:종아리, 허벅지, 어깨 등)


▶ 조치방법

시원한 곳에서 휴식을 취하며 충분한 수분을 섭취 후 경련이 일어난 근육을 마사지합니다.

단, 1시간 넘게 경련이 지속되거나 기저질환으로 심장질환의 경우 또는 평상시 저염분 식이요법을 하는 경우는 즉시 병원에서 진료를 받아야 합니다.



  • 열실신(Heat synoope)


▶ 정의

뇌로 가는 혈액량이 부족하여 일시적으로 의식을 잃는 경우를 말합니다. 주로 않아있거나 누워있는 상태에서 갑자기 일어나거나 오래 서 있을 때 발생하며, 체온이 높아지면 열을 외부로 발산하기 위해 체표면의 혈액량은 늘어나고 심부의 혈액량은 감소하는 것을 말합니다.


▶ 주요증상

실신(일시적 의식소실), 어리럼증


▶ 조치방법

의사소통이 가능할 경우 물을 천천히 마시고, 의식이 없을 경우 시원한 장소로 옮긴 후 다리를 머리보다 높은 곳에 두도록 하여 환자를 눕혀놓습니다.


  • 열부종(Heat edema)


▶ 정의

체온이 높아지면 열을 외부로 발산하기 위해 체표면의 혈액량은 늘어나고 심부의 혈액량은 감소하게 됩니다.

이런 상태에서 오래 서있거나 앉아있게 되면 혈액 내 수분이 혈관 밖으로 이동하면서 몸이 붓는 증상을 뜻합니다.


▶ 주요증상

손, 발이나 발목의 부종


▶ 조치방법

시원한 장소에서 부종이 발생한 부위를 심장보다 높게 하여 눕습니다.




온열질환 취약대상

온열질환에 취약한 사람은 노인, 어린이, 심뇌혈관질환자, 저혈압 환자, 당뇨병 환자, 신장질환자, 사회적 측면에서 취약한 사람들이 있습니다.


  • 노인

심뇌혈관질환 등 만성질환을 앓고 있는 경우가 많으며 더위로 인해 그 증상이 악화될 수 있습니다.

땀샘의 감소로 땀 배출이 적어지고 체온 조절 기능이 약해져서 온열질환을 인지하는 능력이 취약합니다.


  • 어린이

어린이는 일반 성인보다 신진대사율이 높아서 열이 많고, 체중 당 체표 면적비가 커 고온 환경에서 열 흡수열이 높습니다. 그러나 체온 조절 기능이 충분히 발달하지 않아서 땀 생성 능력이 낮고 열 배출이 어려워 온열질환에 걸릴 위험이 높습니다.


  • 심뇌혈관질환자

심뇌혈관질환자는 땀 배출로 체액이 감소하게 되면 떨어진 혈압을 회복하기 위해 심박동수, 호흡수가 증가하여 심장에 부담이 늘어나게 되고 탈수가 급격하게 진행되므로 온열질환에 취약합니다.

땀 배출로 수분이 손실되면서 혈액의 농도가 짙어지게 되어 혈전이 생길 수 있으며, 혈전이 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 생기거나 심장의 관상동맥을 막아 심근경색이 생길 수 있습니다.


  • 저혈압 환자

여름철에는 인체가 체온을 낮추기 위해 말초혈관을 확장시키고 혈압을 낮추기 때문에 저혈압 환자는 더욱 주위가 필요합니다.


  • 고혈압 환자

수분을 충분히 보충하지 않으면 혈액의 농도가 짙어져 혈압이 상승하게 되고 뇌경색과 심근경색 등 심뇌혈관질환으로 이어질 가능성이 높습니다. 또한 정상 체온을 유지하기 위해 혈관의 수축과 이완이 활발히 일어나는데, 고혈압 환자에게는 주의가 필요합니다.


  • 당뇨병 환자

혈당 조절이 원활하지 않기 때문에 더운 날 운동을 하거나 심한 노동을 할 경우 탈수가 쉽게 오고 혈당이 급격히 상승할 수 있어 주의해야 합니다. 땜 배출로 수분이 많이 빠져나가게 되면 혈당량이 높아져 쇼크를 일으킬 수 있고 자율신경계 합병증으로 체온조절 기능을 상실하여 온열질환에 쉽게 걸릴 수 있습니다.


  • 신장질환자

여름철 더운 날씨에 한 번에 너무 많은 물을 마시면 부종이나 저나트륨 혈증이 발생하여 어지럼증, 두통, 구역질, 현기증 등이 발생할 수 있습니다.


  • 사회적 취약자

장애인, 빈곤자, 노숙자, 독거노인 등 일부 사회적으로 고립된 경우, 외부 온도 변화에 대해 스스로 인지하기 어려울 수 있으므로 지인들의 관심이 필요합니다.





온열질환 예방 간단질문

문) 온열질환은 기본적인 건강수칙으로 예방할 수 있나요?

네, 가능합니다. 기본적인 건강수칙은 물을 자주 마시고 신체를 시원하게 유지해 주어야 하며 더운 시간대에는 활동을 자제하는 것입니다.


문) 여름철 음식과 물은 어떻게 섭취하는 것이 좋은가요?

뜨거운 음식과 과식을 피하고, 갈증이 나지 않더라도 규칙적으로 물을 마시는 게 좋습니다. 신장질환 등 수분 섭취를 조절해야 하는 환자의 경우 의사의 권유에 따르도록 합니다.


문) 여름철 갈증해소를 위해 술이나 커피, 탄산음료 등을 마셔도 되나요?

체온상승, 이뇨작용으로 탈수를 유발하고 숙면을 방해할 수 있기 때문에 여름철에 술이나 커피 탄산음료를 마시는 것은 좋지 않습니다.


문) 여름철 소금, 이온음료를 섭취해야 하나요?

의사의 처방이나 오랫동안 저염분 식이요법을 지속한 경우가 아니라면 온열질환 예방을 목적으로 소금이나 이온음료를 별도로 섭취할 필요는 없습니다. 하지만, 땀을 많이 흘렸을 경우에는 적당량의 이온음료를 통해 수분과 전해질을 보충해야 합니다.


문) 여름철 온열질환을 예방할 수 있는 복장은 어떤 것이 있나요?

땀을 빠르게 흡수하고 빨리 건조되며 바람이 잘 통하는 소재의 옷이 좋으며, 자외선 노출을 줄이기 위해 넓은 모자, 양산, 쿨 토시 등을 사용하시고 가볍고 밝은 색의 헐렁한 옷이 좋습니다.


문) 고온 환경에서 일을 해야 한다면 어떻게 해야 하나요?

규칙적으로 물을 마시고 1시간 주기로 10분에서 15분간 휴식을 취해야 합니다.

또한 동료들의 건강 상태를 수시로 확인하고 피로감, 힘없음, 어지럼, 두통, 빠른 심장박동, 구역, 구토 등의 증상이 나타날 때 온열질환 초기 증상으로 판단하여 즉시 휴식을 취하거나 응급조치 하도록 해야 합니다.


<질병관리청 자료를 참고하여 작성되었습니다.>




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